Finasteride

المادة الفعالة هي فيناسترايد، وينتمي إلى مثبطات إنزيم اختزال الألفا-5. تأتي Finasteride في صورة أقراص للاستخدام الفموي.

المادة الفعالة هي فيناسترايد، وينتمي إلى مثبطات إنزيم اختزال الألفا-5. يتدخل هذا الإنزيم في تحويل التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون، المعروف اختصارًا باسم DHT. يؤدي انخفاض DHT داخل فروة الرأس إلى تقليل تأثيره على البصيلات الحساسة وراثيًا.

تأتي Finasteride في صورة أقراص للاستخدام الفموي. تختلف الجرعة العلاجية بحسب الهدف من العلاج، والحالة الصحية، ووظائف الكبد، والعمر، والأدوية الأخرى المستخدمة. لذلك تُحدد الكمية المناسبة لكل شخص بصورة فردية، ولا توجد كمية واحدة تصلح لجميع المستخدمين.

تُحدد كمية Finasteride لكل شخص بصورة فردية وفق سبب الاستخدام وتقييم الطبيب. يُؤخذ القرص عن طريق الفم في الموعد الذي يحدده الطبيب، مع الطعام أو بدونه، ويُبتلع مع الماء.

• استخدم الجرعة الموصوفة فقط.
• تناول القرص في موعد ثابت قدر الإمكان.
• لا تضاعف الجرعة عند نسيان جرعة سابقة.
• إذا تذكرت الجرعة المنسية بعد وقت قصير، يمكن تناولها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية.
• عند اقتراب الموعد التالي، تُترك الجرعة المنسية ويُستأنف الجدول المعتاد.
• لا تسحق القرص أو تمضغه قبل معرفة أن شكله الصيدلاني يسمح بذلك.
• لا تقسم القرص بهدف تغيير الجرعة من تلقاء نفسك.
• يحتاج علاج تساقط الشعر إلى الاستمرار للحفاظ على الفائدة.

تُستخدم الجرعات الأعلى عادةً ضمن خطط علاج تضخم البروستاتا الحميد، بينما تُستخدم جرعات مختلفة ضمن علاج الصلع الأندروجيني. لا يجوز نقل جرعة مخصصة للبروستاتا إلى علاج الشعر، أو العكس، لأن اختلاف الجرعة يغير طبيعة المتابعة والمخاطر.

يقلل فيناسترايد نشاط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز، فينخفض مستوى DHT في فروة الرأس. يساعد ذلك على إبطاء تصغر البصيلات، وهي العملية التي تجعل الشعرة أرفع وأقصر مع مرور الوقت. يتركز العلاج على الحفاظ على البصيلات الموجودة، وقد يدعم نمو شعر أكثر سمكًا في المناطق التي ما زالت تحتوي على بصيلات حية.

توضح معلومات هيئة الغذاء والدواء الأمريكية أن تأثير فيناسترايد على الشعر يعتمد على الاستخدام المنتظم، وأن الاستجابة تختلف بين الرجال ^[1]. لا يعيد الدواء بصيلات اختفت تمامًا، لذلك تكون النتيجة أفضل عادةً عندما يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة نسبيًا.

يُستخدم فيناسترايد غالبًا للرجال المصابين بالصلع الأندروجيني، خاصة عندما يتركز التساقط في مقدمة الرأس أو منطقة التاج. لا يعالج كل أنواع تساقط الشعر؛ فالتساقط الناتج عن نقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية أو الثعلبة البقعية يحتاج إلى تقييم مختلف.

أكثر الأخطاء التي تقلل فائدة العلاج هي بدء Finasteride ثم إيقافه مبكرًا بسبب عدم ظهور فرق سريع. دورة الشعر بطيئة، كما أن البصيلات المصغرة لا تتغير في أيام قليلة.

تشمل الأخطاء الأخرى:

• استخدام جرعة شخص آخر.
• الجمع بين جرعات مختلفة من فيناسترايد.
• كسر الأقراص دون معرفة خصائصها.
• تجاهل انخفاض الرغبة الجنسية أو تغير المزاج.
• عدم إبلاغ طبيب المسالك باستخدام الدواء قبل فحص PSA.
• مقارنة الشعر كل يوم أمام المرآة.
• إيقاف العلاج بمجرد انخفاض التساقط، رغم أن الحفاظ على النتيجة يحتاج إلى استمرار الخطة.
• استخدام الدواء لعلاج تساقط مفاجئ أو بقعي دون تحديد السبب.
• الاعتقاد بأن زيادة الجرعة تسرع نمو الشعر.
• نسيان إبلاغ الزوجة أو أفراد المنزل بخطر لمس الأقراص المكسورة أثناء الحمل.

يركز الأطباء عادةً على ثلاثة أمور: سبب التساقط، وانتظام الاستخدام، والمتابعة الواقعية. إذا كان التساقط مفاجئًا أو على شكل بقع، فقد لا يكون الصلع الأندروجيني هو السبب الرئيسي. أما ترقق الشعر التدريجي في منطقة التاج أو مقدمة الرأس فيتوافق أكثر مع النمط الأندروجيني، لكنه لا يغني عن التقييم.

ينصح طبيب الجلدية غالبًا بتوثيق خط الشعر ومنطقة التاج قبل بدء العلاج. الصورة ذات الزاوية نفسها أكثر فائدة من عدّ الشعر المتساقط يوميًا، لأن كمية الشعر تتغير مع الغسل والتصفيف وطول الشعر.

تشرح إرشادات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية أن مثبطات اختزال الألفا-5 تُستخدم ضمن علاج تضخم البروستاتا لدى الرجال المناسبين، مع متابعة الأعراض وحجم البروستاتا ونتائج الفحوص ^[3]. هذا يوضح سبب اختلاف الجرعات وخطط المتابعة بين علاج الشعر وعلاج أعراض التبول.

قد يقرر الطبيب إيقاف العلاج أو تغييره عند ظهور آثار جنسية مزعجة، أو تغيرات مزاجية، أو عدم وجود فائدة بعد فترة تقييم مناسبة. لا ينبغي الاستمرار رغم أعراض شديدة فقط بهدف الحفاظ على الشعر.