Propranolol

Propranolol أقراص بتركيز 40 ملغ هو دواء من حاصرات بيتا غير الانتقائية يُستخدم في حالات قلبية وعصبية محددة. يناسب البالغين الذين يحتاجون إلى خفض معدل ضربات القلب أو ضغط الدم، أو الوقاية من الصداع النصفي، أو تقليل الأعراض الجسدية للقلق وفق الخطة الطبية. يعمل بحجب تأثير الأدرينالين على مستقبلات بيتا، فيخفف سرعة النبض وقوة انقباض القلب.

يحتوي كل قرص من Propranolol على 40 ملغ من المادة الفعالة بروبرانولول. وهو من فئة حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية، أي أنه يثبط مستقبلات بيتا-1 الموجودة أساساً في القلب ومستقبلات بيتا-2 الموجودة في الشعب الهوائية والأوعية الدموية.

تضع منظمة WHO البروبرانولول ضمن قائمة الأدوية الأساسية، وهو إدراج يعكس أهميته العلاجية في مؤشرات قلبية وعصبية محددة ^[1].

أقراص Propranolol المتاحة هنا بتركيز 40 ملغ. يحدد الطبيب عدد الأقراص يومياً ومدة العلاج وفق التشخيص، ومعدل النبض، وضغط الدم، ووظيفة الكبد، والأدوية المصاحبة.

• تُبلع الأقراص كاملة مع كوب ماء.
• يمكن تناولها مع الطعام أو بدونه، مع الالتزام بنفس النمط يومياً.
• لا يُوقف البروبرانولول فجأة بعد الاستعمال المنتظم.
• عند نسيان جرعة، تؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ لا تُضاعف الجرعة.
• يحتاج مرضى الضغط أو اضطراب النظم إلى قياس النبض والضغط وفق الخطة التي وضعها الطبيب.

لا ترفع الجرعة ذاتياً بسبب استمرار الخفقان أو القلق. الجرعة الزائدة قد تسبب بطء نبض شديد، هبوط ضغط، دوخة، إغماء، أو صعوبة تنفس.

يرتبط Propranolol بمستقبلات بيتا ويمنع تنبيهها بواسطة الأدرينالين والنورأدرينالين. النتيجة هي إبطاء نبض القلب، وتقليل قوة ضخ الدم، وخفض استهلاك عضلة القلب للأكسجين.

مصطلح «غير انتقائي» يعني أن الدواء لا يركز على القلب وحده. لهذا السبب قد يؤثر في الشعب الهوائية أيضاً، وهو فرق مهم عند وجود الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في ارتفاع الضغط، يساهم تباطؤ القلب وانخفاض إفراز الرينين من الكلى في خفض الضغط مع الوقت. في الذبحة الصدرية، يقل احتياج القلب للأكسجين. وفي الرعشة أو قلق الأداء، يخفف الدواء الاستجابة الجسدية للأدرينالين دون أن يعالج الأفكار القلقة نفسها.

يُستخدم البروبرانولول في علاج ارتفاع ضغط الدم، والذبحة الصدرية، وبعض اضطرابات النظم القلبي، والرعشة الأساسية، وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. كما يُستعمل للوقاية من نوبات الصداع النصفي، وقد يخفف الخفقان والرعشة والتعرق المرتبطة بقلق الأداء.

يتشابه البروبرانولول مع حاصرات بيتا في خفض استجابة القلب للأدرينالين، لكنه يختلف عنها في عدم انتقائيته وتأثيره الأوضح في أعراض الرعشة والقلق الجسدي.

لا يعني كون حاصر بيتا انتقائياً أنه مناسب تلقائياً لمريض الربو، ولا يعني أن Propranolol مناسب لكل خفقان. تخطيط القلب، وسبب الأعراض، والأدوية المصاحبة تحدد الخيار العلاجي.

توضح الوكالة الأوروبية للأدوية EMA في معلومات الأدوية من هذه الفئة أن حاصرات بيتا تتطلب مواءمة الجرعة مع الحالة القلبية والتنفسية للمريض ^[2].

من أكثر الأخطاء شيوعاً استعمال Propranolol عند كل شعور بالخفقان دون معرفة سببه. الخفقان المصحوب بألم صدر أو إغماء أو ضيق نفس يحتاج تقييماً عاجلاً بدلاً من إضافة قرص.

خطأ آخر هو الإيقاف المفاجئ بعد أسابيع أو أشهر من الاستخدام المنتظم. قد يؤدي ذلك إلى تسارع النبض، وارتفاع الضغط، أو تفاقم الذبحة عند المصابين بأمراض الشرايين التاجية.

كما يخطئ بعض المرضى عندما يدمجون الدواء مع مستحضرات البرد المنبهة أو كميات كبيرة من الكحول. وقد ينسى مريض السكري أن الخفقان والرعشة قد لا يعودان إنذاراً موثوقاً لانخفاض السكر أثناء العلاج.

في الممارسة السريرية، يركز الأطباء على سبب الخفقان قبل وصف Propranolol. فقد يكون الخفقان مرتبطاً بقلق عابر، أو اضطراب غدة درقية، أو فقر دم، أو اضطراب نظم يحتاج تقييماً مختلفاً.

يراقب الطبيب النبض والضغط في بداية العلاج، ثم يراجع وجود دوخة أو تعب أو ضيق تنفس. الاستجابة الجيدة لا تعني خفض النبض إلى أدنى قيمة ممكنة؛ الهدف هو السيطرة على الحالة دون آثار مزعجة أو خطرة.